华医全国《讲透经方》条记之谷松老成《经方辨治妇东谈主病》(三十四)当归四逆加吴茱萸生姜汤1
当归四逆加吴茱萸生姜汤即是在当归四逆汤基础上加了吴茱萸和生姜,《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第352条:若其东谈主内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
咱们要正确领路'若其东谈主内有久寒者’,这个东谈主内有久寒,用当归四逆加吴茱萸生姜,反过来说,当归四逆汤不是内有久寒,是外面有寒,经络,骨节,经脉有寒。如果是躯壳内部,脏腑有久寒,陈寒固疾,这种寒时代比较长了,最起码半年以上了,况且是在寒在脏腑。经络在外,脏腑在内,寒在脏腑在当归四逆汤的基础上加吴茱萸和生姜。
当归三两、芍药三两、甘草二两(炙)、通草二两、桂枝三两(去皮)、细辛三两、生姜半斤(切)、吴茱萸二升、大枣二十五枚(擘)、(清酒六升)
吴茱萸用的两升,一升梗概70克,两升即是140克,生姜是半斤,半斤即是八两。在这个方子内部,吴茱萸和生姜的剂量是相配大的,大到咱们一般东谈主皆念念不到。同期,又加了清酒六升,在张仲景阿谁年代,清酒一升相配于咱们当代的200ml。
【原方折算】当归45g、桂枝45g、芍药45g、细辛45g、甘草30g、 通草30g、生姜120g、吴茱萸140g、大枣62.5g、清酒1200毫升
【临床参考】当归9g、桂枝9g、芍药9g、细辛9g、炙甘草6g、通草6g、生姜24g、吴茱萸28g、大枣12.5g、清酒240毫升
生姜散寒的力量终点强,从里往外散,入肺,入胃。生姜散寒不伤阴,不像干姜,干姜有点燥。干姜守而不走,生姜是走而不守。生姜善于走窜,而干姜比生姜少了些辛烈之性,是一种燥性。是以,生姜不伤阴,干姜有点伤阴。
吴茱萸在当归四逆加吴茱萸生姜汤里的量相配大,是四逆汤三倍还要多。吴茱萸这个药很特殊,有小毒,张仲景在《伤寒论》当中,如吴茱萸汤里要用洗,也即是说,吴茱萸用水泡了以后,上头会有粘液,得把这个粘液去除,要否则就会有毒。不外咱们刻下用的吴茱萸皆是泡炙过的,毒性依然大减了,然则,咱们在临床上也要防卫。
吴茱萸归经,入肝,入胃,入脾,入肾,入中焦和下焦的药。入脾,入胃,入肾,温里散寒的药许多,然则,吴茱萸入肝,温里散寒,这是休养肝寒证,是以,肝寒证首选的药物是吴茱萸。吴茱萸汤是休养胃寒的,同期亦然休养肝寒的。
一般肝气郁结,肝血不及,肝阳上亢,怒火上逆,很少出现肝寒,其实,肝寒的疾病也不零散,阴凉的情形领会主如果表刻下肝经循行的部位,躯壳的两侧以及生殖系统。是以,有的男的出现阳痿,女的阴缩,这些皆与肝经的寒邪相干连。
吴茱萸这味药不错入肝经,它不燥,不伤肝血,其他温里散寒的药物幸免不了有温燥之性,如果是寒湿的,温燥之性就不错,如果是肝血虚的,尽量遁入温燥的药。当寒邪,湿邪莫得去除的同期又伤了阴血,寒邪,阴邪是很难遣散的。吴茱萸这个滋味说不出来阿谁滋味,它不是慎重的苦,与黄连的苦不相同,黄连即是慎重的苦,而吴茱萸的那种苦是说不出来那种滋味,吴茱萸的量如果大的话,长短常难喝的。开吴茱萸的时候,事前要给患者交待,这个药味不好闻,刚启动吃的时候先吃一半,假如说一次要吃一碗的话,先吃半碗,当符合了阿谁味再把另外一半喝进去。如果是一次性喝下去,有的东谈主摄取不了这种气息,滋味摄取不了,况且,温热之性在胃里也摄取不了。是以,容易吐出来。惟有吐了,要让他再摄取这个药就有心多余悸了。特殊是刚启动喝,头一两天,这个味真实是难闻。三天以后,习气了,符合了,这么就好小数。
中医开方大量皆是小心药物的功效和用药后的遵循,然则,咱们还得小心一个滋味,口感,也即是说让患者能摄取。如果你药特殊好用,遵循特殊好,由于气息,感不雅,嗅觉患者不摄取,他就不喝,这药再有效也莫得。
还有这个清酒,不是咱们刻下的白酒,也不是低度白酒,古代的清酒,是传统工艺我方煮的食粮酒,阿谁酒皆是低度的白酒,不祥十七八度。咱们刻下的高度白酒是属于蒸馏工夫,这个蒸馏工夫是在中国宋代以后才出现的。在宋代昔时喝的酒皆是低度的白酒。
刻下如果莫得清酒若何办呢?提出用黄酒,这个黄酒在药店内部或者是卖酒的地点还真卖不到,要去超市里去卖,即是专诚卖调料品的地点,因为这个黄酒皆是用来作念菜的。清酒有温通的作用。在《伤寒论》里用清酒的方子,一个即是当归四逆加吴茱萸生姜汤,一个是炙甘草汤,炙甘草汤里用清酒是胡闹生地黄的滋腻之性,当归四逆加吴茱萸生姜汤里用清酒主如果起到一个温通的作用。
生姜和吴茱萸温里散寒的作用毕竟与干姜和附子比较还差许多,是以,用清酒来通阳气,增强温通之性。
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